外科教父第673章 魔鬼级别

杨平匆匆地跑步赶到介入科的手术室换上洗手衣戴上无菌帽和口罩冲进手术间。

手术正在进行中介入科的季主任和管主任两位大主任已经上台可见这台手术的棘手程度。

管主任主刀季主任做助手几个年轻博士围在手术台旁帮不上忙只能眼睁睁地看着。

除颤！ 管主任立刻停手这个病人出现心跳骤停监护屏幕上呈现出室密集的室颤波。

麻醉医师和护士立刻对病人进行电除颤。

几次除颤之后在强烈的电刺激下病人的心跳恢复可能因为电刺激的影响病人恢复后发出尖叫声。

手术室外面有人在疯狂的敲门踢门可以听出来这是几个人同时对着门拳打脚踢。

“小喻你跟病人家属解释一下。

”管主任吩咐自己的博士喻医生。

季主任补上一句：“不要开门你从更衣室那边出去。

” 这些主任都有经验一旦开门不明就里的家属冲进来又吵又闹不依不饶这个病人铁定无法救回。

他们不知道手术的凶险听到病人叫声还以为医生在虐待病人。

心跳恢复管主任和季主任继续手术。

“杨教授刷手上台！”季主任看到杨平已到心里瞬间踏实下来。

“冠状动脉慢性完全闭塞病变左侧冠状动脉主干完全堵塞前降支和回旋支两个分叉口完全闭塞+严重钙化病变右侧冠状动脉主干堵塞百分之九十我们正在对堵塞口进行旋磨治疗堵塞口钙化像岩石一般硬病情太凶险复杂所以请你来帮忙看看。

”季主任快速简要地介绍病情。

管主任专注于心血管系统的介入治疗而季主任是全才几乎精通所有的介入治疗包括颅内、肿瘤等。

相对于来说管主任在心血管介入方面的造诣更深毕竟他只专注于这方面。

所以这台手术由管主任主刀。

很明显管主任的的后背已经湿透了一片这个已经如此严重的冠脉闭塞还存在坚如岩石的钙化不仅主干存在严重闭塞两个分叉口还存在完全闭塞这种多处复杂闭塞简直就是魔鬼级别的病例。

冠状动脉是心脏的供血血管走行在心脏表面犹如树冠一样蔓延开来有主干、有分支它们就像给汽车发动机提供汽油的输油管线一旦发生堵塞心脏会失去动力。

作为输油管道的冠状动脉分为左、右两支当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时会导致管腔狭窄或闭塞。

冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时会发生冠状动脉循环障碍致使心肌供血不足引起心肌氧供需不平衡出现心绞痛等明显的临床症状当冠状动脉管腔完全堵塞时心肌缺血、缺氧、坏死引起心肌梗死。

此时往往就需要进行介入治疗植入支架打通血管。

这个病人严重堵塞合并严重钙化堵塞坚硬程度宛如岩石普通的器械根本无法打通血管而要采用专门的旋磨器械一点一点地磨掉这些“岩石”打通冠脉然后置入支架扩张。

而分叉病变就是一根是主支一根是分支都有堵塞而且堵塞部位临近集中在分叉口。

由于病变部位影响到心脏血管“岔路口”所以手术技术特别复杂术后再狭窄率特别高需要同时植入多个支架时如果支架两端“吻合”不好患者非常容易出现再狭窄和形成血栓。

这种情况下如果单纯在主支植入支架在支架的挤压下会造成斑块的移位有时候会被挤入到分支血管里形成新的堵塞雪上加霜。

如果在主支和分支都植入支架由于堵塞部位距离很近两个支架会打架形成相互干扰以目前的医疗技术无法做到把支架提前削足适履来适应这种分叉口而不引起打架。

所以对于分叉病变既要植入支架打通血管又要保证植入的支架各司其职不打架不形成新的堵塞这就是治疗的难度所在。

既解决当前问题又不带来新问题冠脉分叉病变的介入治疗因为其操作难度极大。

岩石般的坚硬加上复杂的分叉口让难度加倍增加。

“必须使tv技术！”管主任补充。

这是一种双支架术式可概括为tv”：c挤压系列支架术：经典crush、dk- i-crush、step-crush；c裤裙系列支架术：经典及改良裤裙支架术；t系列支架术：经典及改良t支架术、v系列支架术：经典及sks支架术。

这种病人出现完全堵塞目前这种情况要尽快打通血管让缺血的心肌获得血供才能有一线希望否则时间过长心肌出现大面积坏死就算打通也无济于事。

杨平快速刷手穿上铅衣然后在巡回护士帮助下穿上手术衣戴上无菌手套。

“杨教授季主任说你手上功夫了得有把握快速打通这几处堵塞吗？”管主任也不含湖。

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